2025年保险业理赔部核赔员案件审核处理手册.docxVIP

2025年保险业理赔部核赔员案件审核处理手册

第1章案件受理与基础资料整理

1.1案件登记与信息录入规范

案件编号的需遵循“年份+机构代码+部门代码+流水号”的固定格式，例如202500101001，确保同一机构不同部门间可追溯，防止因编号缺失导致案件在系统中无法定位。录入系统时，必须严格执行“一事一号”原则，严禁将同一案件的不同子项（如主险与附加险）合并录入，系统会自动校验并提示重复编号风险，确保数据库中的唯一性。

客户信息字段需区分“基础档案”与“业务档案”，基础档案包含姓名、身份证号、手机号等静态信息，业务档案则实时关联保单号、投保日期及费率表版本，二者互不混淆