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腰椎滑脱护理个案

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

职业：货车司机（长期久坐、腰部负重）

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腰痛5年，加重伴左下肢麻木、间歇性跛行1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未规律治疗。1个月前搬重物后腰痛突然加剧，伴左下肢放射性麻木（从臀部放射至小腿外侧），行走约50米即感左下肢无力、疼痛，需停下休息数分钟方可继续，夜间翻身困难。

既往史：高血压病史3年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/85mmHg左右；无糖尿病、冠心病史，无手术及外伤史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及左侧椎旁压痛明显，左侧直腿抬高试验（+）（30°），加强试验（+）；左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级，病理征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示“L4椎体向前Ⅱ度滑脱，L4-L5椎间盘突出（左侧旁中央型），相应节段硬膜囊及左侧神经根受压”；腰椎X线（过伸过屈位）示“L4椎体滑脱稳定性差，滑移率约25%”；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

诊断：1.腰椎滑脱症（L4Ⅱ度前滑脱）；2.腰椎间盘突出症（L4-L5左侧旁中央型）；3.高血压病1级（中危）。

治疗方案：入院后予卧床休息、脱水消肿（甘露醇）、营养神经