中医黄疸（阳黄-湿重于热）病历模版.docx

中医黄疸（阳黄-湿重于热）病历模版

姓名：XXX

性别：X

年龄：XX岁

民族：X族

婚况：已婚

职业：XXX

籍贯：XX省XX市

现住址：XX省XX市XX区XX街XX号

联系方式：XXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史记录日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

巩膜、皮肤黄染XX天，伴脘腹痞闷、纳差恶心X天。

现病史

患者缘于XX天前无明显诱因出现巩膜轻度黄染，未予重视，未行系统检查治疗，后黄染逐渐加重，蔓延至全身皮肤，X天前开始出现脘腹痞闷胀闷不舒，纳食减少，恶心欲呕，肢体困重，倦怠乏力，小便短少黄赤，大便稀溏不爽，每日排便2-3次，无