中医咳嗽（痰湿蕴肺）病历模版.docx

中医咳嗽（痰湿蕴肺）病历模版

姓名：

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联系方式：

入院日期：年月日时分

记录日期：年月日时分

病史陈述者：患者本人/家属可靠程度：可靠

主诉

反复咳嗽【X】月，加重伴咯痰黏稠痰多【X】周。

现病史

患者缘于【X】月前因贪食生冷肥甘厚味（或长期饮酒、冒雨涉水、居处潮湿等诱因）后出现咳嗽，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，未规律诊治，间断自行服用「川贝枇杷膏」「阿莫西林」（具体剂量不详），症状时轻时重，每于晨起或进食甘甜油腻食物后咳嗽加重、咯痰增多。【X】周前因进食火锅后上述症