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2026年老年病医院老年营养不良干预实施方案

所有入我院的65岁以上老年患者，需在入院48小时内完成营养筛查，门诊65岁以上首次就诊老年患者、我院管辖社区内签约管理的75岁以上居家失能高龄老人，每半年完成一次常规营养筛查，筛查统一采用简易营养评估量表MNA-SF，结合近3个月体重变化史、血清白蛋白、血红蛋白、日常进食量变化综合判定，最终按评分分为营养正常（≥12分）、轻度营养不良（8-11分）、重度营养不良（0-7分），筛查结果全部嵌入电子病历系统，未完成筛查无法进入下一步医嘱开具流程，系统自动对筛查出营养不良的病例弹窗提醒主管医师启动干预，24小时内申请营养科会诊。针对重度营养不良患者，第一时间组建由老年科主管医师、营养医师、责任护士、康复治疗师、临床药师组成的个体化干预小组，能经口进食者优先鼓励经口进食，每日能量供给按25-30kcal/kg标准体重计算，蛋白质供给控制在1.2-1.5g/kg标准体重，合并肾功能不全未透析者调整为0.8-1.0g/kg优质蛋白质，合并压疮、呼吸道感染等消耗性疾病者将蛋白质提升至1.5-2.0g/kg标准体重；完全无法经口进食者，入院24-48小时内启动肠内营养支持，优先选择鼻胃管途径，预计需长期营养支持超过4周者评估后行经皮内镜下胃造瘘，喂养初始采用低速持续输注，逐步加量，每4小时监测胃潴留一次，胃潴留超过150ml时减慢输注速度，合并腹胀腹泻