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急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：个体经营者

文化程度：高中

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年3月15日

出院日期：2025年3月28日

住院天数：13天

诊断：①急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）；②心功能Killip分级Ⅱ级；③高血压病3级（很高危）；④2型糖尿病

二、病情摘要

主诉与现病史

患者入院前2小时无明显诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、濒死感，疼痛向左肩背部放射，休息及含服“硝酸甘油片”2片后症状无缓解。家属急呼120送入我院急诊科，急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）：85U/L（参考值0-25U/L），血糖：12.8mmol/L，血压：180/105mmHg。

诊疗经过

入院后立即启动急性心肌梗死绿色通道，符合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指征，于入院后90分钟内行冠脉造影+支架植入术：造影示左前降支（LAD）近段完全闭塞，予血栓抽吸后植入药物洗脱支架1枚，术后血流恢复（TIMI3级）。术后转入心血管内科CCU监护，予阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板、低分子肝素抗凝、瑞舒伐他汀调脂、美托洛尔控制心率、依那普利改善心室重构、胰岛