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医院耐药菌监测控制年度报告

一、耐药菌监测体系运行情况

（一）监测网络建设。本年度共建立覆盖临床科室的耐药菌监测网络，纳入监测单位32个，监测人员128名。完善了监测点布局，重点科室覆盖率达到100%，普通病房覆盖率提升至85%。制定并发布《医院耐药菌监测工作指南》，明确监测指标、频次和报告流程。监测网络运行稳定，全年完成样本采集5.2万人次，监测数据实时录入信息系统。

（二）监测指标完成。完成法定监测指标100%，包括葡萄球菌属、肠球菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等12类常见耐药菌的监测。完成自选监测指标87项，新增耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）监测。监测数据准确率达到99.2%，报告及时率98.5%。全年共检出多重耐药菌1.8万例，较去年同期下降12%。

二、耐药菌控制措施落实情况

（一）感染预防控制。开展耐药菌感染预防专项培训12次，培训医护人员1.5万人次。实施手卫生依从性干预，手卫生正确率从82%提升至91%。规范侵入性操作流程，中心静脉导管相关血流感染发生率下降18%。开展环境清洁消毒督导，重点区域微生物合格率提高20个百分点。

（二）隔离措施执行。严格执行接触隔离、飞沫隔离和空气隔离制度，全年隔离患者3.2万人次。完善隔离病房设施，新增负压隔离病房8间。加强隔离人员培训，隔离措施依从性达到95%。开展隔离效果评估，目标性标本培养阳性率控制在1%以下。

三、耐药菌