心脏手术后低心排处理.pptVIP

心脏手术后低心排处理第1页，共23页。

概念术后低心排综合征是指术后心脏指数低于2.0L/min.m2而出现的外周脏器有效灌注不足，它是持续一段时间的并达到一定标准的低心排出量引起的的一系列病理生理过程。第2页，共23页。

发生下列两项或两项以上事件时诊断为LCOS1）动脉收缩压?10.7kpa(80mmHg)，脉压?2.7kpa(20mmHg)，持续1小时或需要血管活性药物2）组织灌注不良和交感神经兴奋，四肢呈湿冷或紫绀现象3）尿量?0.5ml/kg/h4）心脏排血指数（CI）?2.0L/min.m25）体循环阻力（SVR）?1800dyn/L-1.min-1/m26.PCWP?20mmHg7混合静脉血氧饱和度（SvO2）?60%第3页，共23页。

低心排常见原因左室前负荷降低低血容量出血、血管扩张、复温、药物、过敏麻醉、镇静药正压辅助呼吸、PEEP血、气胸第4页，共23页。

低心排常见原因心肌收缩功能低下术前危重病人CABG合并心梗巨大左室或小左室EF低下第5页，共23页。

低心排常见原因心肌缺血心肌保护不全CABG不完全，吻合口窄冠状动脉，桥血管痉挛手术纠正不彻底或错误第6页，共23页。

低心排常见原因室上性心动过速140/min心室充盈时间减少心动过缓60次/分房性心律失常（AF）

心房收缩消失室性心律失常快速