大咳血息的护理个案.docVIP

大咯血窒息抢救与护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血3天”入院。患者10余年前诊断为“支气管扩张症”，长期反复咳嗽、咳脓痰，曾多次因咯血住院治疗。本次入院前3天无明显诱因出现咳嗽加重，咯血量增多，每日约200-300ml，为鲜红色血液，伴胸闷、气促。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神紧张，口唇轻度发绀，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示：双肺支气管扩张伴感染，右肺下叶可见片状高密度影。入院诊断：支气管扩张症伴大咯血。

二、病情变化与抢救过程

入院后第2天凌晨2时，患者突然出现剧烈咳嗽，随即咯出大量鲜红色血液，约500ml，随后出现呼吸困难、面色青紫、意识模糊。护士立即采取以下抢救措施：

体位调整：迅速将患者置于头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，以利于血块排出。

保持呼吸道通畅：立即用吸引器负压吸引口腔及鼻腔内的血块，必要时用手指清除口腔内的血块。

高流量吸氧：给予面罩高流量吸氧，氧流量8-10L/min，改善缺氧症状。

建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给予止血药物（如垂体后叶素、氨甲环酸）、补液、纠正休克等治疗。

心电监护：密切监测患者的生命体征、意识状态、血氧饱和度等变化。

气管插管准备：若患者出现呼吸心跳骤停，立即行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。

经过积