血透室长期导管纤维蛋白鞘形成尿激酶封管演练脚本.docxVIP

血透室长期导管纤维蛋白鞘形成尿激酶封管演练脚本

一、总则

1.1演练目的

为规范血透室中心静脉长期留置导管（以下简称“长期导管”）发生纤维蛋白鞘形成导致流量不足、回血困难、封管失败等临床问题的应急处置流程，提升医护人员对导管功能障碍早期识别、科学评估与精准干预能力，确保尿激酶溶栓封管操作安全、规范、有效，防范导管非计划拔除、血流感染、血栓事件及治疗中断等不良后果，特制定本演练脚本。本脚本以《血液净化标准操作规程（2021版）》《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T476—2015）》《中国血液透析用血管通路专家共识（2023版）》《尿激酶临床应用中国专家共识》为依据，结合血透室实际工作场景与风险点，构建可复现、可考核、可优化的标准化应急处置训练模型。

1.2演练定位

本脚本为专项技术性应急处置演练脚本，聚焦于“长期导管纤维蛋白鞘形成”这一高发、隐匿、易误判的机械性功能障碍类型，区别于血栓性阻塞、导管扭曲、夹闭或感染性狭窄。演练强调在无全身抗凝禁忌前提下，基于导管通畅性分级评估结果，实施个体化尿激酶封管干预的全流程闭环管理，涵盖预警触发、多维评估、方案决策、无菌操作、动态监测、效果判定、记录归档及后续维护六大核心环节。

1.3适用范围

本脚本适用于各级医疗机构血液净化中心（血透室）全体执业医师、护士、技师及感控专职人员；适用于新入职人员岗前培训、在岗人员年度复训、科室质量改进项