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急性胰腺炎病例分析题及答案

患者男性，45岁，因“持续性中上腹疼痛12小时，加重3小时”于2023年8月15日急诊入院。患者12小时前聚餐时大量饮酒（白酒约300ml）并进食高脂饮食（烤五花肉、油炸食品），2小时后出现中上腹隐痛，未予重视；6小时前疼痛逐渐加重为持续性刀割样痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，含少量胆汁，呕吐后腹痛无缓解；近3小时疼痛加剧，伴发热（体温38.7℃）、心悸、乏力，无胸痛、呼吸困难，无腹泻、血便，无皮肤黄染。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，无手术外伤史，无药物过敏史；饮酒史20年，平均每日白酒约150ml，偶有暴饮暴食；否认胆结石病史。

体格检查：T38.9℃，P115次/分，R24次/分，BP95/60mmHg（去甲肾上腺素未使用时）；急性病容，神志清楚，痛苦貌，左侧腰背部皮肤可见散在瘀斑（Grey-Turner征阳性）；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率115次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部膨隆，中上腹及左上腹压痛（++），反跳痛（+），肌紧张（+），肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音1-2次/分（减弱）；双下肢无水肿，神经系统查体无异常。

辅助检查：

-血常规：WBC18.5×10?/L（参考值3.5-9.5×10?/L），NEUT%89%（40-75%），Hb142g/L（