得过肺炎的婴儿护理个案.docVIP

婴儿肺炎恢复期个案护理报告

一、个案基本信息

患儿姓名：小宇（化名）

性别：男

年龄：8个月

入院诊断：支气管肺炎（支原体感染）

住院时间：2025年10月15日-2025年10月28日

出院情况：体温正常，咳嗽、气促症状消失，肺部啰音基本吸收，复查胸片提示炎症明显好转。

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：出院时呼吸频率约35次/分钟，无鼻翼扇动及三凹征，但哭闹时仍有轻微喘息。

营养状况：因住院期间食欲下降，体重较入院时减轻0.3kg，现为7.2kg（低于同龄儿童平均水平）。

皮肤状况：口唇黏膜稍干燥，皮肤弹性尚可，无皮疹及破损。

睡眠状况：夜间易惊醒，睡眠时长约9小时。

（二）家庭护理环境评估

居住条件：两室一厅，通风良好，但冬季室内湿度较低（约30%）。

照顾者情况：母亲为主要照顾者，具备一定育儿知识，但对肺炎恢复期护理要点了解不足。

喂养方式：混合喂养，以配方奶为主，辅食添加不规律。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与肺部炎症未完全消退有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、喂养不当有关。

睡眠形态紊乱：与身体不适、环境因素有关。

知识缺乏：照顾者缺乏肺炎恢复期护理知识。

（二）护理目标

患儿呼吸平稳，无喘息、气促等症状。

患儿体重逐渐恢复至病前水平，每日奶量及辅食摄入量达标。

患儿夜间睡眠安稳，时长达到10-12小时/天。

照顾者掌