胆道疾病的诊治进展专家讲座.pptxVIP

胆道疾病诊治进展;目录;解剖学回顾;肝内胆管（intrahepaticducts）;

;肝外胆道（extrahepaticbiliarytract）;Biliarysystem;胆囊结石治疗;优点和不足;适应症和禁忌症;指始发于肝内胆管系统结石

不包含继发性肝胆管结石

多属于胆色素性结石;肝胆管结石病因和基本病理改变;胆道疾病的诊治进展;1.结石呈肝内节段性分布;2.并存肝胆管狭窄;右肝萎缩左肝增生;4.继发肝胆管癌;;依据结石在肝内分布、对应肝管及肝脏病损程度分为三型：

Ⅰ型：即局限型

结石局限于某一肝段或亚肝段

受累肝脏及胆管病变轻微

临床表现多属于静止型

;Ⅱ型：即区域型结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个肝段，常合并病变区段肝管狭窄及受累肝段萎缩。临床表现可为梗阻型或胆管炎型;Ⅲ型：即弥漫型结石遍布双侧肝叶胆管内,依据肝实质病变情况,又分为三个亚型：;肝胆管结石病分型;肝胆管结石病分型;Ea：胆管下端正常Eb：胆管下端松弛Ec：胆管下端狭;肝胆管结石病治疗;肝内胆管结石病手术方法;单纯胆道取石引流手术多用于急症和重症病例，意在暂时通畅胆流、控制胆道感染、改进肝功效以挽救病人生命或为二期确定性手术做准备

只有对受累肝管及肝脏病变轻微、取尽结石后肝内外无残留病灶、胆管无狭窄I