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胎儿窘迫护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，孕38周+2天，因“胎动减少1天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，孕期定期产检，各项指标基本正常。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心音110次/分，宫缩不规律。B超检查提示羊水指数6.5cm，羊水过少，胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，胎盘成熟度Ⅲ级。胎心监护显示基线变异减少，偶发晚期减速。初步诊断为胎儿窘迫，羊水过少。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者孕期无明显不适，未接触有害物质，无家族遗传病史。胎动减少是本次入院的主要原因，患者自述近1天胎动次数明显减少，由原来的每小时3-5次减少至每小时1-2次。

（二）身体评估

生命体征：患者生命体征平稳，无发热、心慌、气短等症状。

产科情况：宫高、腹围与孕周基本相符，胎位正常，但胎心音偏慢，宫缩不规律。

辅助检查：B超提示羊水过少，胎心监护异常，提示胎儿宫内缺氧。

（三）心理社会评估

患者及家属对胎儿情况表示担忧，担心胎儿健康，存在焦虑情绪。患者希望尽快采取措施，确保胎儿安全。

三、护理问题

胎儿有受伤的危险：与胎儿宫内缺氧有关。

焦虑：与担心胎儿健康有关。

知识缺乏：缺乏胎儿窘迫的相关知识及应对措施。

四、护理目标

胎儿宫内缺氧得到改善，胎心恢复