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开眼角双眼皮术后护理查房

时间：2025年12月19日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小陈

患者信息：患者女性，25岁，因“双眼单眼皮伴内眦赘皮”于昨日在局部麻醉下行“双眼重睑成形术+内眦赘皮矫正术”，术后第1天。

一、患者病情汇报

责任护士李护士：

患者术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳，双眼敷料包扎完整，无渗血渗液。术后6小时内给予冷敷，患者主诉眼部轻微胀痛，VAS评分2分，未给予止痛药。夜间睡眠良好，未出现明显不适。今日晨查房时，拆除眼部敷料，可见双眼睑肿胀明显，上睑切口处有少量淡黄色渗出，内眦部轻度红肿，无明显渗血。患者主诉睁眼时略有牵拉感，无视力下降、畏光、流泪等症状。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部情况：

上睑：切口对合整齐，无裂开，局部轻度充血，肿胀范围上至眉弓下至睑缘，触之质软，无波动感。

内眦：矫正后的内眦形态自然，局部皮肤略红，无明显瘢痕增生迹象。

结膜：轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏，视力未受影响。

全身情况：

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）心理评估

患者对术后效果较为关注，担心肿胀消退缓慢影响外观，存在轻度焦虑情绪。

（三）知识掌握情况

患者了解术后需保持眼部清洁，但对具体护理方法（如冷敷、热敷的时机）及饮食禁忌掌