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消毒供应中心质量安全自查报告

2024年3月1日至3月15日，消毒供应中心组织质量安全管理小组（由护士长、质量监控员及3名资深护士组成），依据《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）及医院相关质量安全制度，对科室全流程质量安全管理开展全面自查，覆盖人员资质与培训、设备设施运行、诊疗器械处理流程、监测记录及环境管理5大模块，重点核查2023年12月至2024年2月期间的运行数据与操作记录，具体情况如下：

一、人员管理

现有工作人员12名（护士8名，消毒员4名），均持有有效的消毒供应中心岗位培训证书（有效期均在2025年12月前），其中3名护士具备省级专科培训资质。抽查2023年12月至2024年2月培训记录，共开展院级感染防控培训4次、科室级器械处理规范培训6次、灭菌器操作应急演练2次，参与率100%；现场考核5名工作人员（涵盖新入职1名、转岗2名、资深2名），内容包括外来器械接收流程、BD测试操作、湿包判断标准，考核合格率100%，但发现1名消毒员对“管腔类器械清洗时压力水枪冲洗时间”（标准≥10秒/管腔）表述不准确（误答为5秒），已当场纠正并记录于个人培训档案。

二、设备设施

1.清洗消毒设备：现有超声清洗机2台、全自动清洗消毒器3台（A/B/C型各1台）。检查设备运行日志，2023年12月至2024年2月期间无重大故障停机记录；查阅维护保养记录，超声清洗机每月真空度