中国高尿酸血症与痛风诊疗指南+（2024）+第三部分：常见合并症患者的治疗建议.pptx

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2024)第三部分：常见合并症患者的治疗建议

糖尿病合并症治疗建议

高血压合并症治疗建议

慢性肾脏病合并症治疗建议

心血管疾病合并症治疗建议

肥胖相关合并症治疗建议

特殊人群合并症治疗建议

高血压合并症治疗建议

降压药物选择原则

优先选择氯沙坦或ARB类药物

氯沙坦钾片作为血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），兼具降压和促进尿酸排泄的双重作用，是高血压合并痛风患者的首选。其他ARB类药物（如厄贝沙坦）也可作为备选。

钙通道阻滞剂（CCB）的中性选择

氨氯地平、非洛地平等CCB类药物对尿酸代谢无显著影响，适用于合并冠心病或需稳定降压的患者，但需注意可能引起的下肢水肿副作用。

避免噻嗪类利尿剂

氢氯噻嗪等利尿剂会抑制尿酸排泄，显著升高血尿酸水平，增加痛风发作风险，尤其禁用于合并糖尿病或血脂异常的患者。

慎用β受体阻滞剂

普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂可能轻微升高尿酸，仅在无替代方案时使用，并需密切监测尿酸水平。

尿酸控制目标设定

长期达标值

痛风患者血尿酸应持续控制在360μmol/L（无痛风石）或300μmol/L（有痛风石或慢性肾病），以促进尿酸盐结晶溶解。

低嘌呤饮食

限酒与控糖

严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，适量摄入中嘌呤食物（如瘦肉、豆类），增加低脂乳制品和新鲜蔬菜比例，推荐DASH饮食

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