常见的抢救护理个案.docVIP

急性心肌梗死患者抢救护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，否认糖尿病、冠心病家族史。入院时神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，主诉胸痛剧烈，伴濒死感。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

二、抢救护理措施

（一）紧急评估与处理

生命体征监测：立即给予心电监护，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度。发现患者心率110次/分，血压偏低，立即报告医生，遵医嘱给予多巴胺静脉滴注以维持血压稳定。

建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，一条用于输注抢救药物，另一条用于补液。选择粗直的血管，确保输液通畅。

吸氧：给予高流量吸氧，氧流量4-6L/min，改善心肌缺氧状况。

止痛：遵医嘱给予吗啡5mg静脉注射，缓解患者胸痛症状。用药后密切观察患者呼吸、血压变化，防止出现呼吸抑制等不良反应。

（二）再灌注治疗护理

患者符合急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）指征，医护人员迅速做好术前准备。

术前准备：协助患者更换手术衣，完善血常规、凝血功能等检查，备皮，做碘过敏试验。向患者及家属简要说明手术目的、过程及注意事项，缓解其紧张情绪。

术中配合：护送患者至导管室，与导管室医护人员做好交接。在手术过