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(2025年)临床医学技能试题及答案

一、病史采集试题

患者，男，52岁，因“间断性胸骨后压榨样疼痛3天，加重2小时”就诊。要求：作为接诊医师，需围绕主诉进行系统问诊。

病史采集答案要点（总分20分）

1.现病史（12分）

（1）诱因与发作情况（2分）：疼痛发作前是否有体力活动、情绪激动、饱食等诱因；首次发作时间（具体到分钟），本次加重与前几次发作的间隔时间。

（2）疼痛特征（4分）：①部位：是否固定于胸骨后，有无放射至左肩、左臂内侧或下颌；②性质：是否为压榨样、紧缩感或烧灼感，有无刀割样剧痛；③持续时间：每次发作持续数分钟（如3-5分钟）还是超过30分钟，本次加重后持续时间（2小时是否为持续未缓解）；④缓解方式：休息或含服硝酸甘油是否能缓解（起效时间及效果）。

（3）伴随症状（3分）：有无胸闷、心悸、出汗、恶心呕吐；是否有呼吸困难（程度，平卧位是否加重）；有无头晕、黑矇或意识障碍。

（4）诊疗经过（2分）：发病以来是否就诊过，做过哪些检查（如心电图、心肌酶），是否使用过药物（名称、剂量、效果）。

（5）一般情况（1分）：发病后饮食、睡眠、二便是否受影响，体重近期有无变化。

2.相关既往史（4分）

（1）基础疾病：有无高血压、糖尿病、高脂血症病史（具体血压、血糖、血脂控制情况）；有无冠心病或心绞痛病史（类型、治疗方案）。

（2）过敏史：有