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医院院感防控日常监督检查实施细则

为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，特制定本医院院感防控日常监督检查实施细则。

人员管理

个人防护：检查医务人员在不同工作场景下是否正确选择和使用个人防护用品。如在接触患者血液、体液、分泌物等时，是否佩戴医用外科口罩、手套；进行无菌操作时，是否严格遵循无菌原则，佩戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣等。查看防护用品的佩戴方法是否正确，口罩应紧贴面部，鼻翼处金属条应压实；手套应无破损、无渗漏。

手卫生：观察医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键节点是否及时进行手卫生。检查洗手设施是否齐全，包括流动水、洗手液、干手用品等，且设施是否正常运行。查看手消毒剂的配备情况，其有效期是否符合要求。通过询问或实际操作考核医务人员对手卫生规范的掌握程度，包括七步洗手法的正确执行。

人员培训：查阅医院院感培训记录，了解培训计划的制定和执行情况。培训内容应涵盖医院感染防控的基础知识、相关法律法规、操作规程等。检查培训的频次是否符合要求，新入职人员是否在入职后及时接受院感培训。同时，查看培训效果的考核记录，确保医务人员掌握必要的院感防控知识和技能。

环境管理

清洁消毒：检查医院各区域的清洁消毒工作是否按照规定的频率和方法进行。病房、门诊、手术室等重点区域应每日进行清洁，地面、桌面等物体表面应使用合适的消毒剂进行擦拭消