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颈静脉血栓护理个案

一、病例介绍

患者女性，56岁，因“右侧颈部肿胀伴疼痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧颈部肿胀，呈进行性加重，伴局部疼痛，无发热、咳嗽、咳痰等症状。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右侧颈部明显肿胀，皮肤张力增高，触痛明显，可触及条索状硬结，右侧颈静脉充盈，无明显怒张。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；凝血功能示D-二聚体1.8mg/L（正常参考值0.5mg/L）；颈部血管超声示右侧颈内静脉血栓形成，血栓长度约5cm，管腔完全闭塞。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：右侧颈部肿胀、疼痛，皮肤温度略高，触痛明显，条索状硬结存在。

全身症状：生命体征平稳，无发热、呼吸困难等症状。

实验室检查：D-二聚体升高，提示体内存在血栓形成。

影像学检查：颈部血管超声明确右侧颈内静脉血栓形成。

（二）心理社会评估

患者因颈部肿胀、疼痛，担心疾病预后，出现焦虑情绪。患者家属对疾病认知不足，对护理工作配合度一般。

三、护理诊断

疼痛：与颈静脉血栓形成导致局部组织缺血、缺氧有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

有出血的风险：与