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脱髓鞘护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：38岁

入院时间：2025年3月10日

主诉：反复四肢无力伴视力下降3年，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

家族史：无神经系统疾病家族史。

现病史：患者于3年前无明显诱因出现双下肢无力，行走不稳，伴视物模糊，曾在外院诊断为“多发性硬化（MS）”，予激素冲击治疗后症状缓解。此后症状反复发作，每次发作均予激素治疗。1周前患者劳累后再次出现四肢无力加重，行走需人搀扶，伴左眼视力明显下降，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左眼视力0.1，右眼视力0.8，眼底检查未见明显异常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。感觉系统检查未见明显异常。共济运动：指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准。

辅助检查：

头颅MRI：脑内多发长T1、长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，病灶分布于侧脑室周围、半卵圆中心，部分病灶垂直于侧脑室壁（Dawson手指征）。

脊髓MRI：颈髓上段可见斑片状长T2信号影。

脑脊液检查：压力正常，白细胞计数轻度升高（15×10?/L），蛋白定量轻度升高（0.65g/L），糖和氯化物正常，寡克隆区带阳性。

视觉诱发电位（VEP）：左眼P100