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重点患者照护流程与风险评估要点

一、总则

目的：规范重点患者的照护流程，落实风险评估，预防不良事件发生，保障患者安全。

适用范围：本流程适用于医院内所有住院患者，特别是病情危重、高龄、手术、意识障碍、有潜在风险的患者。

基本原则：以患者为中心，实施全程、连续、动态的照护；强调预防为主，及时发现并处理风险。

二、重点患者界定

重点患者通常包括但不限于：

病情危重患者：如休克、心衰、严重呼吸困难、多器官功能衰竭等。

高龄患者：年龄≥75岁，身体机能下降，合并症多。

术后患者：特别是大型手术、麻醉风险高、术后并发症风险高的患者。

意识障碍患者：如昏迷、谵妄、精神障碍等。

营养不良/水肿患者：如长期食道梗阻、严重吸收不良、心力衰竭等。

有潜在风险患者：如跌倒风险、压疮风险、管道滑脱风险、误吸风险、医院感染风险高等。

三、照护流程

1.入院评估与动态评估

入院评估：

评估患者病情严重程度、合并症、既往史。

评估所有潜在风险（跌倒、压疮、误吸、VTE、医院感染等）。

根据评估结果判定是否为“重点患者”，并确定照护等级和需要执行的专项护理措施。

动态评估：

对重点患者进行至少每小时一次的病情观察和生命体征监测（必要时加密）。

根据病情变化、治疗干预效果，每日（必要时daily）重新评估风险等级和照护需求。

任何护士发现病情变化或风险增加，应立即通知医生并记录。

2.核心照护措施

病情监测与