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颅骨修补术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范颅骨修补术的临床实施，保障手术安全，提高手术质量，降低并发症发生率，依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《神经外科诊疗技术操作规范》等法律法规，结合国内外循证医学证据与我国临床实际，制定本操作规范。

1.2适用范围

本规范适用于全国各级各类医疗机构开展颅骨修补术的神经外科、创伤外科及相关专业医务人员，包括择期颅骨成形术、去骨瓣减压术后二期颅骨重建、儿童颅骨缺损修补以及合并感染、脑积水、癫痫等复杂病例的颅骨修补。

1.3基本原则

颅骨修补术应遵循“安全第一、功能优先、美观兼顾、个体化方案”的原则，严格执行术前评估、术中规范操作、术后系统管理，确保患者获得最佳预后。

1.4术语与定义

颅骨缺损：因外伤、手术、感染或先天因素导致颅骨连续性中断，直径3cm或位于功能区影响脑保护者。

颅骨修补术：采用自体骨、同种异体骨或人工材料重建颅骨连续性，恢复颅腔密闭性与正常颅内压的神经外科手术。

去骨瓣减压术：为降低颅内压而主动去除部分颅骨并敞开硬脑膜的急诊手术。

二期颅骨重建：去骨瓣减压术后3–6个月，待脑水肿消退、颅内压正常后实施的颅骨修补。

材料生物相容性：植入材料在生理环境中不引起局部或全身性不良反应的特性。

感染风险分层：依据缺损原因、既往手术史、局部软组织条件、合并疾病等因素将患者分为低、中、高感染风险等级。

二