恶性淋巴瘤术后护理个案.docVIP

恶性淋巴瘤术后化疗期合并感染个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“发现颈部无痛性肿块2月余”入院。2025年3月于外院行颈部淋巴结活检，病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心型），IPI评分3分（中高危）。完善PET-CT检查提示：双侧颈部、纵隔、双侧腋窝、腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5×2.8cm，SUVmax18.2，骨髓穿刺未见肿瘤侵犯。临床分期为ⅢA期。

患者既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。2025年4月10日在全麻下行颈部淋巴结清扫术，术后病理与外院一致，切缘阴性。术后第5天开始出现发热，最高体温39.2℃，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，血常规示白细胞计数0.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，C反应蛋白120mg/L，降钙素原0.5ng/ml。胸部CT提示双肺下叶炎症，考虑化疗后粒细胞缺乏伴感染。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.8℃（持续低热），脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出；口腔黏膜可见散在溃疡，吞咽时疼痛；肛周皮肤红肿，有触痛；双下肢无水肿，活动自如。

实验室检查：白细胞计数0.6×10^9/L，中性粒细