危重症患者的呼吸功能监测.pptVIP

危重症患者的呼吸

功能监测;近30年来，由于呼吸监测技术的发展，以及对呼吸衰竭病理生理特点的了解，呼吸监测亦得到显著改进，并在临床上越来越发挥重要的作用;提供警报，及时掌握救治机会，预防呼衰的发生

评估治疗反应

推测预后

最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症;神志不清

急性呼衰：ARDS、肺水肿、PE、重症肌无力

休克、严重电解质紊乱、酸碱失衡

心肺复苏术后

严重复合伤

术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退者

术中承受麻醉和手术刺激者

术后血流动力学不稳或需机械通气者

准备脱机者

血气分析进行性恶化者;呼吸功能监测指标;PaO2：动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压

力，正常值为80~100mmHg（100–年

龄×0.33）

PaO2＞80mmHg正常

PaO2＜80mmHg低氧血症

PaO2＜60mmHg呼吸衰竭

PaO2＜50mmHg发绀

PaO2＜40mmHg重度缺氧

PaO2＜20mmHg组织摄取氧障碍;吸入氧分压降低

肺通气功能障碍

肺弥散功能障碍

通气/血流比例失调

动脉静脉分流增加

氧耗量增加

;确定呼衰类型

指导氧疗

ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50mmHg，则应采用PEEP;血红蛋白与氧的结合程度

SaO2=Hb02/(Hb0