腺样体肥大术后左右护理个案.docVIP

腺样体肥大术后护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：林XX

性别：男

年龄：6岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日

主诉：睡眠打鼾伴张口呼吸1年，加重2个月。

既往史：无过敏史，无慢性疾病史，疫苗接种齐全。

术前检查：电子鼻咽镜示腺样体堵塞后鼻孔约80%，睡眠监测提示轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

手术方式：经口腺样体低温等离子消融术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估，患儿面部表情平静，腿部放松，活动正常，无哭闹，可被安抚，评分为0分。

伤口情况：口腔内可见少量淡红色分泌物，无活动性出血，扁桃体窝及鼻咽部黏膜轻度充血肿胀，符合术后早期表现。

吞咽功能：患儿主诉吞咽时轻微疼痛，可少量饮水，无吞咽困难或呛咳。

睡眠情况：术后当晚睡眠较浅，偶有翻身，无明显打鼾或张口呼吸。

（二）心理社会状况评估

患儿心理：因环境陌生及术后轻微不适，表现出轻度焦虑，依赖家长陪伴，对医护人员的操作有抵触情绪。

家长认知：家长对术后护理知识了解不足，担心伤口出血、感染及饮食限制对患儿恢复的影响，存在