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2025年重症医学章节试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，血压75/40mmHg，心率132次/分，中心静脉压（CVP）3mmHg，乳酸4.2mmol/L。该患者休克类型最可能为

A.心源性休克

B.分布性休克

C.低血容量性休克

D.梗阻性休克

答案：C

解析：低血容量性休克典型表现为血压下降、心率增快、CVP降低（正常5-12cmH?O），结合上消化道大出血病史，符合低血容量性休克特征。

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准，下列哪项不符合

A.发病时间≤7天

B.肺水肿无法完全由心力衰竭或液体负荷过多解释

C.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）

D.胸部X线显示双肺透亮度增加

答案：D

解析：ARDS影像学表现为双肺浸润影（而非透亮度增加），其余选项均符合柏林标准（2012年）。

3.脓毒症休克患者经充分液体复苏后血压仍低于90/60mmHg，首选的血管活性药物是

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.血管加压素

答案：A

解析：2023年拯救脓毒症运动（SSC）指南推荐，充分液体复苏后仍需升压时，去甲肾上腺素为首选（ⅠB级证据）。

4.患者机械通气时气道峰压（Pp