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医院感染控制标准化操作指南

前言

一、总则与组织管理

1.1目标与原则

医院感染控制的核心目标是预防和控制患者及医护人员在医疗活动中发生的感染。应遵循以下原则：

*预防为主，防治结合：将感染控制理念融入所有医疗操作的各个环节。

*标准预防为基础，额外预防为补充：对所有患者均实施标准预防，根据疾病传播途径采取额外预防措施。

*全员参与，分级负责：建立健全医院感染管理责任制，明确各部门、各岗位人员职责。

*科学循证，持续改进：依据最新的科学证据和指南，结合本院实际情况制定和完善制度，并通过监测与反馈不断优化。

1.2组织架构与职责

*医院感染管理委员会：由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等相关部门负责人及临床科室代表。负责审定医院感染管理规章制度、规划、年度计划，协调解决重大问题。

*医院感染管理部门（院感科/处）：作为常设办事机构，负责日常医院感染预防与控制的管理、监督、监测、培训、咨询与技术指导。

*临床科室感染管理小组：由科室主任、护士长及兼职院感监控医师、护士组成，负责本科室医院感染控制措施的落实、监测数据的收集与上报、相关知识的培训与宣教。

*全体医护人员：严格执行医院感染控制各项规章制度和操作流程，是感染控制措施的直接执行者和监督者。

二、手卫生

2.1核心要求

手卫生是预防医院感