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(2025年)临床实践技能儿科试题(含答案共)

一、病史采集（15分）

患儿，男，3岁，因“发热伴咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊。家长代诉患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，口服“布洛芬”后可短暂下降，热退后精神稍好转；伴阵发性咳嗽，初为干咳，近2天咳黄色黏痰，偶有痰中带少量血丝。1天前咳嗽加重，呼吸变快，家长发现其“吸气时锁骨上窝、胸骨上窝凹陷”，无抽搐、意识障碍，无呕吐、腹泻。既往体健，否认食物药物过敏史，按时接种疫苗，否认结核接触史。

要求：作为接诊医师，需完成病史采集。

答案要点（15分）：

1.现病史（10分）：

（1）发热：热型（稽留热/弛张热）、每日发热频率、有无寒战；

（2）咳嗽：性质（单声/连声）、昼夜差异、是否影响睡眠；

（3）痰液：量（多/少）、颜色（黄/白）、黏稠度、是否易咳出；

（4）气促：出现时间、与活动/静息的关系、是否伴发绀（口周/甲床）；

（5）伴随症状：有无喘息、胸痛、声音嘶哑；有无鼻塞、流涕（清涕/脓涕）；

（6）诊疗经过：外院是否查血/胸片、用药（抗生素/止咳药）及效果；

（7）一般情况：食欲（正常/减退）、尿量（正常/减少）、睡眠（安稳/易醒）。

2.相关病史（5分）：

（1）既往史：有无反复呼吸道感染史、喘息史、先天性心脏病史；

（2）个人史：出生史（足月/早产）、喂养