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综合医院医疗管理指南

一、总则

1.1编制目的

为规范综合医院医疗服务行为，强化医疗质量安全管控，优化医疗服务流程，保障患者合法权益，提升综合医院医疗管理的专业化、标准化、精细化水平，推动医疗服务高质量发展，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医院工作制度》《医疗质量安全核心制度要点（2022年版）》《医疗机构病历管理规定》等国家法律法规、部门规章及行业规范制定，同时结合综合医院医疗管理实际需求。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类综合医院的医疗管理工作，涵盖临床科室、医技科室、护理部门、行政管理部门等所有涉及医疗服务的岗位及人员，包括医院领导、临床医师、护理人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

1.4基本原则

患者至上原则：以患者为中心，将保障患者生命安全、维护患者健康权益作为医疗管理的核心目标，优化服务流程，提升患者就医体验。

质量第一原则：坚持医疗质量是医院发展的生命线，严格落实各项医疗质量安全核心制度，构建全流程质量控制体系。

依法依规原则：严格遵守国家医疗卫生法律法规及行业规范，确保医疗服务行为合法合规，防范法律风险。

持续改进原则：运用PDCA循环、根本原因分析（RCA）等质量管理工具，定期开展医疗质量安全评估，推动医疗服务质量持续提升。