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中医医患沟通技能题库及答案

1.患者，男，56岁，因“反复胃脘部胀痛3年，加重1周”就诊。患者自述平素性情急躁，此次因与家人生气后症状加重，伴嗳气频繁，胁肋胀痛，纳差，大便不畅。舌红，苔薄黄，脉弦。医生初步诊断为“胃脘痛（肝气犯胃证）”。在告知诊断和治疗方案时，患者情绪激动，反复说：“我这病都好几年了，看了好多地方都没用，中医能行吗？是不是又要吃一大堆没用的药？”此时，医生最恰当的沟通方式是：

A.严肃告知患者：“既然不相信中医，那您另请高明吧。”

B.立即详细解释中药的化学成分和药理作用，以证明科学性。

C.先耐心倾听，接纳其情绪，然后温和地说：“听您这么说，这几年确实被这个病折腾得不轻。您愿意跟我说说，之前都尝试过哪些治疗，感觉效果不太理想的具体方面是什么吗？”

D.直接开具处方，并说：“您先吃一周看看，有没有效吃了就知道。”

E.向患者保证：“您放心，我这个方子肯定能治好您的病，很多比您重的都治好了。”

答案与解析：C。在医患沟通中，尤其是面对有疑虑、有情绪的患者，首要步骤是建立信任关系。选项A（拒绝沟通）和E（做出绝对保证）均违背了沟通的基本原则。B选项（立即进行深奥的科学解释）在患者情绪未平复时往往无效，甚至可能引发更多的对抗。D选项（回避沟通直接开药）无法解决患者的根本疑虑，不利于治疗依从性。C选项采用了“共情-倾听-提问”的模式：首先通过“听您这么说…”表达