上消化道出大出血的处置培训课件.ppt

上消化道大出血;?呕血、黑便

?急性失血所致的表现

头晕、面色苍白、心率增快、血压降低;上消化道大量出血的病因;出血的严重程度分级;;年龄60岁

收缩压90mmHg

Hb10g/dl

合并其他疾病

内镜下有下列发现

;上消化道出血高危状态的处理;血容量补足的证据

意识恢复

四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润

肛温与皮温差减小(1℃)

脉搏由快弱转为正常有力

收缩压接近正常,脉压差大于30mmHg

尿量多于30ml/h

中心静脉压恢复正常;立即给予抑酸和止血药物;制酸就是止血;不同抑酸剂的作用机理;质子泵抑制剂(PPIs);制酸就是止血;大剂量PPI的作用;大剂量PPI的作用;理论基础：止血过程为高度pH敏感性反应

;pH1-4之间

有两个最适pH，

可溶解纤维蛋白血栓

pH=4时

活性明显降低

pH6时

活性完全丧失;李兆申.重视急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊治.中华内科杂志.2005；44

GreenFW,KaplanMM,CurtisLE,etal.Gastroenterology.1978;74(1):38-43;制酸剂应达到的效果;;出血停止后的后续治疗;PPI药物相互作用;药物相互作用;药物相互作用的类型;药物相互作用的共同机制;谢谢大家