抗菌药物分级管理处方权限申请表与审批模板.docxVIP

抗菌药物分级管理处方权限申请表与审批模板

编制说明

本模板依据《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》《遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）》相关法规标准编制，适配2026年度各级医疗机构抗菌药物处方权、调剂资格审批管理工作。全文摒弃传统表格形式，采用纯文字标准化段落版式，包含个人申请、科室审核、药学部门审核、院感部门核查、医务部门终审、院级审批、备案归档、年度复核、权限注销全流程模板，内容完整、层级规范、可直接高清打印、手写填报、线上归档，适配医师、药师全员权限授予、变更、复核、注销全场景审批工作，与前期发布的2026版抗菌药物考核题库、多重耐药菌防控规范体系完全统一。

适用范围

本模板适用于各级医疗机构全体执业医师、执业药师、药学技术人员抗菌药物分级处方权限、调剂权限的初次申请、等级升级、年度复核、权限变更、权限注销审批工作，是医疗机构抗菌药物分级管理、处方权限管控、等级评审、质控督查的标准化官方模板。

分级权限法定授予标准

根据国家卫健委统一规范，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三个等级，对应处方权限授予资质严格区分：初级专业技术职务任职资格医师，可申请授予非限制使用级抗菌药物处方权；中级及以上专业技术职务任职资格医师，可申请授予限制使用级抗菌药物处方权；高级专业技术职务任职资格医师，经专项培训考核合格、多学科评估