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视神经炎诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

规范视神经炎的临床诊疗行为，统一诊疗标准，提高各级医疗机构对视神经炎的诊断准确性与治疗有效性，减少误诊漏诊，降低疾病复发率及致残率，保障患者视觉健康与生活质量。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》《中国神经眼科学诊疗规范（2023版）》《美国眼科学会视神经炎临床实践指南（2021年更新）》《欧洲神经眼科学会视神经炎诊疗共识（2022版）》等法律法规、行业规范及国内外最新循证医学证据编制。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的眼科医师、神经内科医师、风湿免疫科医师及其他参与视神经炎诊疗的相关医务人员。

1.4定义与分类

视神经炎是指视神经发生的炎症性、脱髓鞘性或感染性病变，以急性或亚急性视力下降为核心临床表现。根据病因及发病机制，分为以下四类：

特发性脱髓鞘性视神经炎：病因未明，与自身免疫介导的脱髓鞘过程相关，多数为孤立性病变，部分为多发性硬化或视神经脊髓炎谱系疾病的首发表现。

感染相关性视神经炎：由病原体直接感染视神经或通过免疫介导的交叉反应引发，包括病毒感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染等。

自身免疫性视神经炎：与系统性自身免疫疾病相关，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、白塞病等，炎症反应由自身抗体或免疫复合物介导。

其他类型视神经炎：包括中毒性视神经炎、营养不良性视神经炎、