安全护理输液整改个案.docVIP

一例静脉输液安全风险整改个案护理报告

一、个案基本情况

患者李XX，女，68岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年（最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史8年（胰岛素皮下注射治疗），无药物过敏史。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重（心功能Ⅲ级）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧）。实验室检查：BNP1200pg/mL（正常100pg/mL），血肌酐135μmol/L（正常44-106μmol/L），随机血糖8.2mmol/L。医嘱予静脉输液治疗：0.9%氯化钠注射液50mL+硝酸甘油5mg（10μg/min泵入，根据血压调整）、0.9%氯化钠注射液100mL+呋塞米20mg（静推，qd）、5%葡萄糖注射液250mL+丹参多酚酸盐200mg（静滴，qd）。

二、输液安全风险事件经过

事件时间：2025年10月13日14:30

事件地点：心血管内科病房

事件经过：责任护士张XX为患者执行丹参多酚酸盐输液时，因病房呼叫铃响起（邻床患者突发头晕），未严格核对输液标签与医嘱，误将邻床“5%葡萄糖注射液250mL+头孢呋辛钠1.5g”（皮试阴性）接入患者输液通路。约10分钟后，患者出现全