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颈椎疼痛护理个案

一、病例基本信息

患者李某，男性，38岁，IT行业从业者，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀疼痛，右侧上肢偶有麻木感，未予重视。1周前因连续加班熬夜后症状明显加重，疼痛VAS评分达7分（0-10分），影响睡眠及工作，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认外伤史及手术史。

个人史：长期伏案工作，每日使用电脑及手机时间超过10小时，缺乏运动。

体格检查：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁肌压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧Hoffmann征阴性，双上肢肌力及感觉未见明显异常。

影像学检查：颈椎X线片示颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙轻度变窄；颈椎MRI示C5-C6椎间盘轻度突出，硬膜囊受压。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用**视觉模拟评分法（VAS）**评估疼痛程度，患者入院时VAS评分为7分，表现为持续性钝痛，夜间加重，活动颈部时疼痛加剧。疼痛主要位于颈肩部，向右上肢放射，伴有麻木感。

（二）功能评估

采用**颈椎功能障碍指数（NDI）**评估患者颈椎功能，得分28分（满分50分），提示中度功能障碍。患者自述无法长时间低头工作，转头、仰头时受限明显，日常生活如穿衣、洗漱等活动受到一定影响。

（三）心理社会评估

患者因疼痛影响工作和生活，出现焦虑情绪，担心病情进展导