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患儿经外周静脉输注非抗肿瘤药物外渗预防和处理的证据2026

外渗预防与处理

外周静脉输液是临床护理中最基础的操作之一，但药物外渗始终是其常见且棘手的并发症。一旦发生，轻则引起局部刺激与红肿，重则导致组织坏死，甚至引发慢性疼痛、肢体功能障碍，极少数严重情况下还可能面临截肢风险或威胁生命。儿童由于静脉管腔较细、外周循环状态相对较差以及皮下组织疏松等特点，在这一问题上尤为脆弱，更易发生外渗及相关损伤。现有数据显示，儿童药物外渗的发生率约为17.6%～17.9%，而外渗所导致的组织损伤率最高可达58%左右。

长期以来，抗肿瘤药物被视为外渗的“头号元凶”，但在临床实际中，非抗肿瘤药物同样暗藏风险——诸如血管活性药物、高渗溶液等，同样是外渗高风险来源。基于此，2025年发布的《患儿经外周静脉输注非抗肿瘤药物外渗预防和处理的证据总结》，系统整合了该领域的最新最佳证据，涵盖从预防到处理的关键环节，旨在为临床护理实践提供科学、规范的循证依据。

预防

置管高危因素1.置管位置在关节附近（手部、腕部、足部、踝关节和肘窝）；使用蝶翼型钢针输液装置；导管部分插入静脉及固定不当；留置时间24h2.多次穿刺，尤其在同一解剖位置

高风险患者3.新生儿和幼儿；合并糖尿病、淋巴水肿、系统性红斑狼疮等血管通透性高或血管脆性大的患儿4.精神状态或认知功能发生改变、沟通障碍；多次静脉穿刺史和肥胖相关的外周静脉通路置管困难