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老年患者围手术期肺保护策略

CONTENT理生理机制术前风险评估术前干预措施术中通气策略

病理生理机制

010203老年患者肺泡弹性纤维减少，肺弹性回缩力减退，同时胸壁顺应性下降、僵硬。这导致功能残气量增加而肺活量减少，易引发小气道闭合和肺不张，是术后肺部并发症的病理基础。增龄性改变导致肺底部通气不足，形成生理性分流。同时肺泡表面积减少，气体交换效率降低。这种通气/血流灌注（V/Q）匹配失调易诱发低氧血症，削弱老年患者的氧合能力。衰老导致气道纤毛运动功能减退，咳嗽反射减弱，致使分泌物滞留。同时伴随免疫衰老，呼吸道防御能力下降。两者共同显著增加了老年患者发生术后肺部感染的风险