家庭护理常识问题及个案.docVIP

老年慢性病患者居家照护问题及个案护理实践

一、个案背景概述

患者张某，男性，78岁，独居，患高血压、2型糖尿病10余年，因“血糖控制不佳伴跌倒风险增加”由社区卫生服务中心转入家庭护理。患者日常服用硝苯地平控释片、二甲双胍缓释片，饮食不规律，缺乏运动，近半年内曾因低血糖晕厥1次，未发生跌倒但步态不稳。家属每月探望1-2次，主要依赖社区护士定期上门监测。

二、家庭护理中的常见问题分析

（一）用药管理问题

药物依从性差：患者常漏服二甲双胍，自述“忘记服药时间”，且未按医嘱监测血糖。

药物相互作用风险：自行服用保健品（如丹参片），未告知医护人员，存在与降压药协同作用导致低血压的风险。

药物储存不当：胰岛素未按要求冷藏，且未定期检查有效期。

（二）饮食与营养问题

饮食结构不合理：偏好高盐、高糖食物，每日食盐摄入量约10g（远超推荐的5g标准），且主食以精米白面为主，膳食纤维摄入不足。

营养不均衡：蛋白质摄入不足（每日约40g），导致肌肉量减少，增加跌倒风险。

饮食安全隐患：独居时烹饪存在烫伤风险，且食物储存不当易引发胃肠道感染。

（三）安全与环境问题

跌倒风险：家中地面湿滑，无防滑措施；家具摆放杂乱，通道狭窄；未安装扶手（如卫生间、楼梯）。

居家环境隐患：照明不足，尤其是夜间起夜时；电器线路老化，存在火灾风险。

应急能力不足：未配备急救箱，且患者及家属对急救流程不熟悉。

（四）心理与社会支持