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初级护师资格考试病案分析题库(含答案)

患者，女，68岁，因“呼吸困难、双下肢水肿1周，加重伴端坐呼吸2小时”入院。患者10年前诊断为高血压，长期口服硝苯地平缓释片，血压控制尚可。1周前无明显诱因出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，伴双下肢对称性凹陷性水肿，夜间可平卧。2小时前上述症状加重，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，急送入院。入院查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝脾未触及，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，ST-T段压低；胸部X线片示肺门血管影模糊，肺纹理增多，心影增大；BNP1800pg/ml（正常＜100pg/ml）。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？主要依据有哪些？

2.目前患者存在的首优护理诊断是什么？请列出诊断依据。

3.针对该患者的首优护理诊断，应采取哪些护理措施？

4.护士在病情观察中应重点监测哪些指标？

5.患者病情稳定后，如何进行健康教育？

答案：1.医疗诊断：急性左心衰竭。依据：①老年女性，有高血压病史；②突发呼吸困难加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰；③查体示口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界扩大，心尖部舒张期奔马律；④辅助检查BNP显著升高