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初级护师资格考试妊娠期肝内胆汁淤积症护理练习题及答案

1.孕妇，28岁，妊娠32周，近1周出现全身皮肤瘙痒，以手掌、脚掌明显，夜间加重，无皮疹，血清总胆汁酸25μmol/L，该孕妇最可能的诊断是

A.妊娠期高血压疾病

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.妊娠期急性脂肪肝

D.药物性肝损害

E.病毒性肝炎

答案：B

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）典型表现为妊娠中晚期出现无皮肤损伤的瘙痒，多始于手掌、脚掌，逐渐向肢体近端延伸，夜间加重。血清总胆汁酸（TBA）是诊断ICP的最主要指标，正常10μmol/L，ICP患者TBA≥10μmol/L，本例TBA25μmol/L，符合ICP诊断。妊娠期高血压疾病以高血压、蛋白尿为特征；妊娠期急性脂肪肝多有恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍；药物性肝损害有用药史；病毒性肝炎常有消化道症状及肝功能异常（ALT/AST升高为主），故排除A、C、D、E。

2.关于妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制，正确的是

A.与雌激素水平降低有关

B.仅与遗传因素相关

C.胆汁酸代谢障碍导致胆汁淤积

D.胎盘功能不受影响

E.对母儿无明显危害

答案：C

解析：ICP的发病机制主要与雌激素水平升高、遗传易感性及环境因素相关。雌激素可使肝细胞对胆汁酸的摄取、转运和排泄功能障碍，导致胆汁酸代谢障碍，胆汁淤积于肝内和血中。胎盘病理检查可见绒毛膜板血管痉孪、绒毛间质水肿，胎盘功能下降。IC