医院临床诊疗指南.docx

医院临床诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

《执业医师法》《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗纠纷预防与处理条例》《三级综合医院评审标准（2022版）》及本院《医疗质量安全核心制度要点》。

1.2适用范围

本院所有取得处方权的执业医师、注册护士、医技科室及药学、检验、影像、病理、输血、营养、康复、麻醉、疼痛、心理、社会工作等参与患者诊疗活动的部门。

1.3目标值

（1）入院诊断与出院诊断符合率≥98%；（2）首次病程记录完成时限≤8小时；（3）抗菌药物使用前病原学送检率≥60%；（4）住院患者30天再入院率≤8%；（5）手术患者术后48小时内再手