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腰椎间盘突出症的个案护理

一、个案基本情况概述

患者男性，45岁，建筑工人，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者长期从事重体力劳动，否认外伤史。入院时，患者腰部活动受限，右侧直腿抬高试验阳性（30°），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，VAS疼痛评分7分。腰椎MRI提示：L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根。诊断为腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）。

二、个案护理具体措施

（一）疼痛管理

体位护理：指导患者卧床休息，床尾抬高15°-20°，保持腰椎前凸，减轻椎间盘压力。急性期（疼痛剧烈时）建议绝对卧床2-3周，翻身时采用“轴式翻身法”，避免腰部扭转。

物理治疗：每日给予腰椎牵引（重量为体重的1/3-1/2，每次30分钟）、中频脉冲电治疗（每日2次，每次20分钟）及超声波治疗（每日1次，每次15分钟），缓解肌肉痉挛，减轻神经根水肿。

药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊）口服，每日2次；静脉滴注甘露醇（125ml，每日2次）及地塞米松（10mg，每日1次），连续3天，快速减轻神经根水肿。

心理支持：患者因疼痛影响睡眠及情绪，护理人员每日进行心理疏导，通过倾听、鼓励等方式缓解其焦虑情绪，并指导其使用深呼吸、渐进性肌肉放松等方法转移注意力，降低疼痛感知。

（二）基础护理

饮食指导：鼓励患者多饮水，每日饮水量达2000ml以上，预防便秘；给予高蛋白、高维生素、