包茎术后扎环脱后的护理个案.docVIP

儿童包茎术后扎环脱落期护理个案

一、病例介绍

患儿小明，男，7岁，因先天性包茎于2025年11月15日在我院泌尿外科门诊行一次性包皮环切吻合术（俗称“扎环手术”）。手术过程顺利，术后当日返家休养。术后第7天（11月22日），家长发现扎环开始松动，第9天（11月24日）扎环完全脱落，随即带患儿来院复诊。

（一）一般情况

年龄：7岁

体重：24kg

既往史：无过敏史、无基础疾病

手术情况：手术时长约15分钟，术中出血约2ml，术后予纱布简单包扎，未使用抗生素。

家长认知：父母对术后护理知识了解较少，仅知晓“保持干燥”，对扎环脱落期的护理要点及异常情况判断能力不足。

（二）术后扎环脱落前表现

疼痛：术后24小时内诉“小鸡鸡有点疼”，可忍受，未使用止痛药。

肿胀：术后3天内包皮远端轻度水肿，呈淡紫色，无明显渗血。

排尿：排尿时偶有轻微刺痛，无排尿困难或尿流分叉。

活动：术后第2天开始正常行走，但避免剧烈跑跳。

二、扎环脱落期护理评估（术后第7-10天）

（一）生理评估

扎环状态

脱落前：扎环边缘与包皮组织分离，局部可见少量淡黄色渗出物，无明显异味。

脱落后：创面呈环形，直径约1.2cm，表面覆盖灰白色假膜，周围皮肤轻度红肿，无活动性出血。

疼痛评分

采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估：患儿表情平静，偶有触碰时皱眉，评分为1分（轻度疼痛）。

排尿情况

排尿通畅，尿线清晰，无尿道口狭窄或尿