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血透室护理个案

一、患者基本情况

患者王某，男性，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2024年3月入院，开始规律血液透析治疗。患者既往有高血压病史15年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片和缬沙坦胶囊，血压控制不稳定；糖尿病病史10年，口服二甲双胍和格列美脲，血糖波动较大。患者身高175cm，体重70kg，BMI为22.86kg/m2，营养状况中等。入院时，患者血清肌酐（Scr）为1280μmol/L，尿素氮（BUN）为35mmol/L，血红蛋白（Hb）为75g/L，血钾为6.2mmol/L，存在明显的电解质紊乱和贫血症状。

二、护理评估

（一）生理功能评估

心血管系统：患者血压波动明显，透析前血压常高达170/100mmHg，透析过程中易出现低血压，最低可达80/50mmHg。心电图显示左心室肥厚，提示长期高血压对心脏造成损害。

呼吸系统：患者无明显呼吸困难，但肺部听诊可闻及少量湿啰音，考虑与水钠潴留有关。

消化系统：患者食欲减退，时有恶心、呕吐症状，这与尿毒症毒素蓄积以及透析过程中失衡综合征有关。

血液系统：患者贫血严重，Hb仅75g/L，血清铁蛋白为150ng/ml，转铁蛋白饱和度为18%，提示存在肾性贫血，且铁储备不足。

神经系统：患者偶尔出现失眠、注意力不集中等症状，无明显肢体麻木、抽搐等严重神经病变表现。

（二）心理社会评估

患者得知自己需