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小儿烫伤休克期护理个案

一、病例概况

患儿，男，2岁，因“全身多处开水烫伤后意识模糊1小时”入院。患儿于1小时前在家中玩耍时不慎打翻桌上热水瓶，导致头面颈、躯干、双上肢及双下肢大面积烫伤。家属立即用冷水冲洗约10分钟后送至我院急诊。入院时患儿意识模糊，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率160次/分，血压85/50mmHg，尿量约10ml/h。经初步评估，烫伤面积约40%TBSA（体表面积），以浅Ⅱ度和深Ⅱ度为主。

二、休克期护理评估

（一）生命体征监测

循环系统：患儿心率快、血压偏低、四肢末梢循环差，提示休克早期。

呼吸系统：呼吸急促，可能与疼痛、缺氧及休克导致的肺灌注不足有关。

意识状态：模糊状态提示脑组织灌注不足，需密切关注。

尿量：每小时尿量仅10ml，远低于正常儿童每小时1-2ml/kg的标准，提示肾灌注不足，是休克期重要的观察指标。

（二）烫伤创面评估

部位：头面颈、躯干、双上肢及双下肢均有烫伤，其中头面部烫伤需特别注意有无呼吸道损伤。

深度：浅Ⅱ度创面表现为红肿、水疱形成，疼痛剧烈；深Ⅱ度创面基底红白相间，痛觉迟钝。

面积：约40%TBSA，属于重度烫伤，休克风险极高。

三、休克期护理措施

（一）液体复苏护理

建立静脉通路：立即建立2-3条大口径静脉通路，首选上肢静脉，避免在烫伤创面处穿刺。

补液方案制定：根据患儿体重（12kg）和烫伤面积，采用Parklan