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《安全隐患排查及整改措施》

一、存在问题

一（）全员医院感染控制识薄弱，操作欠规范，对医院感染的

相关基本知识掌握不许确、不全面。

二（）部份重点部门建造布局欠合理，不同程度存在辅助用房不

足，人物流向有交叉，如门诊手术室、宫腔镜室、胃镜室、感染性疾

病科。

三（）部份清洗消毒设施欠缺、陈旧，难以保证工作需要，如病

区手术室仍在使用甲醛薰箱，存在安全隐患；内镜数量与诊疗人数不

匹配，不能保证达到清洗消毒效果。

（四）手卫生执行不规范，医务人员手卫生依从性有待提高。如

各科室领用的快速手消毒剂按实际开放床位数计算，不能满足工作需

要。

五（）感染管理专职人员业务及管理素质有待进一步提高。

六（）目标性监测有待进一步深入、细致，不断完善。

七（）植入物及外来器械的清洗、消毒、灭菌效果监测不规范，

管理不到位。

八（）对一次性医疗用品、消毒药械的证件把关，审核有些滞后，

存在某些一次性医疗用品质量无非关等现象。

九（）环境卫生学及消毒灭菌效果监测