膝关节损伤骨科专科病历模板.docx

膝关节损伤骨科专科病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：[具体状况]

就诊日期：[具体日期]主诉：右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限[X]天。

现病史：患者于[具体日期]因不慎扭伤右膝关节，当即感右膝关节疼痛剧烈，活动受限，局部迅速肿胀。伤后未行特殊处理，自行休息，疼痛及肿胀无明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。自受伤以来，患者精神、睡眠尚可，饮食正常，大小便无异常，体重无明显变化。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认药物及食物过敏史。