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医院感染管理委员会工作职责及工作制度

医院感染管理是保障医疗质量与患者安全的核心环节之一，医院感染管理委员会（以下简称“感控委”）作为医院层面统筹、指导和推进此项工作的核心组织，其有效运作直接关系到医院感染预防与控制的整体成效。为明确感控委的工作范畴与行为规范，确保各项感控措施落到实处，特制定本工作职责及工作制度。

一、工作职责

感控委在医院党委（或院务会）领导下开展工作，履行以下主要职责：

（一）决策与规划

1.审定医院感染管理规划与目标：根据国家相关法律法规、标准及上级主管部门要求，结合医院实际，审定医院感染管理中长期规划、年度工作计划及阶段性工作目标。

2.审议感控制度与规范：负责审议并批准医院感染管理的核心制度、操作规程、应急预案及技术指南等，确保其科学性、适用性和可操作性。

3.决策重大感控事项：对医院感染管理工作中出现的重大问题、难点问题进行审议并作出决策，如重大医院感染暴发事件的处置方案、关键感控技术的引进与推广等。

（二）组织与领导

1.统筹协调感控工作：组织、协调全院各部门、各科室的医院感染管理工作，明确各部门、各科室在感控工作中的职责与分工，形成齐抓共管的工作格局。

2.推动感控措施落实：领导并督促全院严格执行各项感控制度与措施，确保其在医疗活动各环节得到有效落实。

（三）监督与考核

1.监督制度执行情况：定期或不定期组织对医院感染